Melding (bijna) ongeval Change: English Formulier voor het melden van een ongeval of bijna ongeval (nl)Betreft melding van: Arbeidsongeval Bijna arbeidsongeval Gevaarlijke situatie Bent u getroffene of melder van het (bijna) ongeval of gevaarlijke situatie? Getroffene MelderVoornaam Achternaam Bedrijf: Ruimte: Telefoonnummer: Plaats (bijna) ongeval of gevaarlijke situatie: Datum en tijdstip (bijna) ongeval of gevaarlijke situatie Korte omschrijving (vermeld oorzaken en aard van de werkzaamheden/activiteiten tijdens het ongeval) Is er lichamelijk letsel of (mogelijke) blootstelling? Ja NeeVerleende hulp door N.v.t. BHV EHBO Collega('s) Ziekenhuis AndersNaam hulpverlener/ziekenhuis: Aard verleende hulp: Is als gevolg van het ongeval verzuim opgetreden? Nee Ja (Nog) onbekend Zo ja, hoeveel dagen? Welke maatregelen zijn genomen direct na het (bijna) ongeval of constatering van de gevaarlijke situatie? Wat voor maatregelen kunnen worden genomen om het (bijna) ongeval/gevaarlijke situatie in de toekomst te voorkomen? Is de mogelijke schade te verhalen? N.v.t. Nee JaDatum: Ruimte voor opmerkingen/aanvullingen: Submit Form Change: English
EnglishEnglish
Digital Handbook Brightlands Smart Service CampusDigital Handbook Brightlands Smart Service Campus